Типы грыж

Типы грыж

Все виды грыж классифицируются по месту их анатомической дислокации. Так выделяют паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные или вентральные грыжи, а также грыжи белой линии живота и внутренние грыжи.

 

Паховые грыжи

Паховая грыжа – это выпячивание брюшины в полость пахового канала с содержимым. В паховом канале проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. В семенном канатике находится семявыносящий проток. При грыже анатомия изменяется и в паховый промежуток (через наружное паховое кольцо) попадает петля кишки, прядь большого сальника либо липома (доброкачественное образование из жировой ткани). Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем паховая грыжа у женщин, и нередко бывает двусторонней.

 

Паховые грыжи бывают косые и прямые.

  • Косая паховая грыжа у мужчин проходит через паховый канал вместе с семенным канатиком. Хирургическому лечению может подвергаться и косая паховая грыжа, послеоперационный период после которой зависит от типа вмешательства и от общего состояния пациента;
  • Прямая паховая грыжа у мужчин характеризуется тем, что проходит в паховом канале вне семенного канатика. Вид оперативного лечения и послеоперационный период после паховой грыжи при обоих видах одинаков.

 

Симптомы паховой грыжи

  •  характерное грыжевое выпячивание, которое может достигать значительных размеров, особенно при косой паховой грыже;
  • боль и жжение при физических нагрузках;
  •  дискомфорт при движении.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это выпячивание опускающееся через паховый канал в мошонку. Принцип лечения аналогичен лечению при собственно паховой грыже.

 

Грыжа любой локализации имеет риск ущемления. Чтобы избежать подобных осложнений наличие грыжи (т.е. грыжевого дефекта) является показанием к оперативному лечению. Ущемленная паховая грыжа – это осложненное состояние, когда содержимое грыжевого мешка (выпячивания) сдавливается в области грыжевых ворот (места выхода грыжевого выпячивания), сопровождается резким болевым синдромом. В подобных ситуациях ни в коем случае нельзя пытаться вправить грыжевое выпячивание в брюшную полость, нужно вызвать и дождаться медиков. Ущемленная грыжа всегда требует оперативного лечения в экстренном порядке, в отличие от неущемленных грыж, которые лечат в плановом порядке.

 

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – это выпячивание в бедренный канал через бедренное кольцо с содержимым (петли кишечника и пряди большого сальника), располагающееся под паховой складкой. Бедренная грыжа у женщин развивается примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Принцип лечения бедренной грыжи примерно сравним с таковым при паховой грыже.

 

Симптомы:

  • заболевание развивается постепенно и чаще всего начинается с дискомфорта при физических нагрузках;
  • грыжевое выпячивание появляется позже, проявляясь при нагрузках, и исчезая в покое;
  •  со временем видимое образование увеличивается и перестает вправляться или исчезать в состоянии покоя.

В случае ущемления бедренной грыжи отмечается нарастание болевых ощущений, задержка стула и газов. Грыжа становится невправимой, резко болезненной. Ущемление может привести к некрозу тканей и кишечной непроходимости, поэтому это состояние требует экстренной медицинской помощи.

Все больные, имеющие диагноз «бедренная грыжа» нуждаются в хирургическом лечении, консервативные методы лечения отсутствуют. Чем раньше будет прооперирована неущемленная бедренная грыжа, тем лучше прогноз для здоровья пациента.

 

Вентральная грыжа

Вентральные грыжи – одна из самых больших групп, включающая первичные вентральные грыжи и послеоперационные грыжи живота. Вентральные грыжи подлежат исключительно оперативному лечению.

 

Грыжи белой линии живота – это выпячивание брюшины с содержимым через грыжевой дефект по средней линии на любом этаже передней брюшной стенки.

 

Симптомы:

  • характерное выпячивание, чаще в верхнем отделе;
  • тошнота;
  • боль в эпигастральной области;
  • рвота;
  • расхождение мышц средней линии живота

Пупочные грыжи – это выпячивание в области пупка, характеризующееся расширением пупочного кольца. Пупочная грыжа у мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин.

 

Симптомы

  • выпячивание в области пупочного кольца, которое может уменьшаться в размерах или исчезать в горизонтальном положении;
  • боль в животе;
  • расширение пупочного кольца;
  • иногда рвота.

Лечение оперативное, при отсутствии лечения грыжа может стать невправимой. В случае хирургического лечения методом ненатяжной или лапароскопической ненатяжной пластики вероятность рецидива пупочной грыжи ничтожно мала.

 

Боковые грыжи – это выпячивание брюшины с содержимым через грыжевой дефект на боковой поверхности живота.

 

Грыжи спигелиевой линии – это выпячивание брюшины с содержимым по ходу латерального (наружного) края прямой мышцы живота.

Послеоперационная грыжа – это выпячивание брюшины с содержимым по ходу латерального (наружного) края прямой мышцы живота.

 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Выделяют отдельную группу грыж – грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – расширение физиологического пищеводного отверстия диафрагмы, в результате которого часть желудка или весь желудок поднимается в грудную полость. Затем появляется клиника рефлюкс-эзофагита – обратный заброс желудочного содержимого и желчи из желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Следствием этого является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Жалобы, которые предъявляет пациент в таких случаях – изжога, трудно лечимая, жжение за грудиной и периодическая боль за грудиной, связанная с приемами пищи.

 

Все типы грыж могут подразделяться на два типа:

  • врожденные(проявляющиеся с момента рождения или вскоре после него);
  • приобретенные, которые образуются вследствие приобретенных дефектов и растяжения тканей.

 

Также грыжи различают по способности содержимого грыжевого мешка вправляться в брюшную полость на вправимые и невправимые.

  • Вправимые грыжи могут самостоятельно вправляться или уменьшаться в размерах в горизонтальном положении и несут меньшую опасность, чем невправимые. Тем не менее, вправимые грыжи требуют своевременного обращения к врачу;
  • Невправимые грыжи отличаются повешенной болезненностью, они не вправляются самостоятельно и причиняют значительный дискомфорт.

Проявление любого симптома, характерного для грыжи, такого как выпячивание, дискомфорт, боль при физических нагрузках - это повод для обращения к врачу. Своевременно поставленный диагноз позволит избежать жизнеугрожающих состояний и серьезных осложнений.